The accuracy of the Manchester Triage System in an emergency service / Precisión del Sistema de Triaje Manchester en un servicio de emergencia / Acurácia do Sistema de Triagem de Manchester em um serviço de emergência

ABSTRACT Objective: To verify the accuracy of the Manchester Triage System (MTS) and the outcomes of adult patients in an emergency hospital service. Method: Cross-sectional study, conducted through an inspection of records of risk classification of adult patients treated in the emergency service of a hospital. Results: The patients (n = 400) were classified according to priority levels, in red (0.8%), orange (58.2%), and yellow (41.0%). The accuracy levels between auditors and nurses were substantial for the flowchart (K = 0.75), and moderate for discriminating factors (k = 0.46) and priority levels (k = 0.42). The accuracy of the MTS was 68.8% with regard to priority levels. Regarding outcomes, 60% of patients were discharged, 37% were transferred to other units, and 3% died. Conclusion: The MTS proved to be a good predictor of the assessed outcomes, showing that 65.9% of Low Urgency patients progress to discharges, and 3.8% of High Urgency patients progress to death. The accuracy of the MTS was moderate, which suggests the need to implement inspections in emergency services.

RESUMEN Objetivo: Verificar la precisión del Sistema de Triaje Manchester (STM) y los resultados de pacientes adultos en un servicio de emergencia en un hospital. Método: estudio transversal, realizado a través de un proceso de auditoría de registros de detección con clasificación de riesgo de pacientes adultos tratados en un servicio hospitalario de emergencia. Resultados: Los pacientes (n = 400) se clasificaron según el nivel de prioridad en rojo (0.8%), naranja (58.2%) y amarillo (41.0%). Niveles de flujo de trabajo entre auditores y enfermeras (K = 0.75), moderados para discriminadores (k = 0.46) y nivel de prioridad (k = 0.42). La precisión del STM fue del 68.8% en el nivel de prioridad. En cuanto a los resultados, el 60% de los pacientes fueron dados de alta, el 37% fueron transferidos a otras unidades, el 3% falleció. Conclusión: El STM demostró ser un buen predictor de los resultados evaluados, mostrando que el 65.9% de los pacientes de baja urgencia progresa al alta y el 3.8% de los pacientes de alta urgencia progresa a la muerte. La precisión del STM fue moderada, lo que sugiere la necesidad de implementar auditorías en los servicios de emergencia.

RESUMO Objetivo: Verificar a acurácia do Sistema de Triagem de Manchester (STM) e os desfechos dos pacientes adultos em um serviço de emergência hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado por meio de um processo de auditoria dos registros de triagem com classificação de risco de pacientes adultos atendidos em um serviço de emergência hospitalar. Resultados: Os pacientes (n=400) foram classificados de acordo com o nível de prioridade em Vermelho (0,8%), Laranja (58,2%) e Amarelo (41,0%). A confiabilidade entre os auditores e enfermeiros foi substancial para fluxograma (K=0,75), moderada para discriminador (k=0,46) e nível de prioridade (k=0,42). A acurácia do STM foi de 68,8% no nível de prioridade. Em relação aos desfechos avaliados, 65,9% dos pacientes de Baixa Urgência evoluíram para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluíram para óbito. Conclusão: A acurácia do STM foi moderada. O STM se mostrou um bom preditor dos desfechos avaliados, evidenciando que a maioria dos pacientes de Baixa Urgência evoluem para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluem para óbito.

Embracement with risk classification in the emergency department from the perspective of older adults / Acogida con clasificación de riesgo del servicio de emergencia desde la perspectiva de las personas ancianas / Acolhimento com classificação de risco em serviço de emergência na perspectiva do idoso

Objective: To assess practices of embracement at the patient intake area of the emergency department of Porto Alegre Clinicas Hospital from the perspective of the older adults.Methods: Qualitative investigation using the case study approach with 30 older adults trough semi-structured interview between July by November 2010. Data were assessed by thematic analysis with the Nvivo software suite.Results: Responses focused on wait times and on the role of nurses in patient classification. User embracement practices enhanced the work process and highlighted the direct contact between nurses and users.Conclusions: The care needs of the older adults, the respect for the assessment protocol intervals and work on internal and external network can be improved in order to qualify attention to these patients.

Objetivo: Evaluar las prácticas de acogida en la clasificación de riesgo del Servicio de Emergencia del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en perspectiva del anciano.Métodos: Estudio de caso con un abordaje cualitativo realizado con 30 personas mayores a través de entrevista semiestructurada entre julio hasta noviembre 2010. Las informaciones fueron analizadas por el análisis temático con apoyo del software Nvivo.Resultados: Las respuestas se centraron en el tiempo de atendimiento y en el proceso de trabajo. La práctica de la acogida con clasificación de riesgo ha mejorado el proceso de trabajo y ha destacado la actuación del enfermero de modo directo con el usuario.Conclusión: La atención a las necesidades de las personas ancianas, el respeto por el tiempo del protocolo y el trabajo en red interna y externa se pueden mejorar con la finalidad de calificar la atención a estos usuarios.

Objetivo: Avaliar as práticas de Acolhimento na Classificação de Risco do Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre na perspectiva do idoso.Métodos: Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, realizada com 30 idosos, por meio de entrevista semiestruturada, no período de julho a novembro de 2010. As informações foram analisadas por análise temática com apoio do software Nvivo.Resultados: As respostas centraram-se no tempo de atendimento e no processo de trabalho. A prática do acolhimento com classificação de risco melhorou o processo de trabalho e destacou a atuação do enfermeiro de modo direto com o usuário.Considerações finais: O atendimento de necessidades do idoso, o respeito ao tempo previsto pelo protocolo e o trabalho em rede interna e externa podem ser melhorados a fim de qualificar a atenção a esses usuários.

Depoimentos de profissionais de saúde sobre sua vivência em situação de tragédia: sob o olhar da Política Nacional de Humanização (PNH) / Statements by healthcare professionals about their experiences in situations of tragedy: the perspective of the Brazilian Humanization Policy (PNH) / Declaraciones de profesionales de la salud sobre su experiencia en situación de tragedia: bajo la mirada de la Politica Brasileña de Humanización (PNH)

O estudo apresenta práticas humanizadoras instituídas em um hospital público no atendimento às vítimas da tragédia de Santa Maria, RS, Brasil. O relato de experiência foi construído por intermédio de depoimentos dos trabalhadores envolvidos no acolhimento dos familiares de vítimas da tragédia. A articulação e parcerias entre os diferentes serviços da instituição; o acionamento de Protocolos de Catástrofes; a criação de espaço de escuta, reordenação de fluxos e processos assistenciais foram práticas adotadas para exercer trocas solidárias empenhadas na produção de saúde. Apontamos, por meio das diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), os mecanismos utilizados e como se produziu, nesse hospital, o acolhimento às vitimas da catástrofe. A experiência de contágio da PNH desenvolvida na instituição, na lógica do apoio institucional, possibilitou intervenções e novos modos de trabalho adaptados ao contexto e alinhados à proposta da humanização na atenção/gestão em saúde...

This study presents humanizing practices instituted at a public hospital in caring for victims of the tragedy in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. This report on experiences was built through statements by the workers involved in receiving relatives of the victims of this tragedy. The practices adopted, to promote exchanges of solidarity and thus produce healthcare, comprised: linkage and partnership between different services provided by the institution; implementation of disaster response protocols; creation of a listening space; and reordering of flows and care processes. From the PNH guidelines, we indicate the mechanisms used and how the victims of this catastrophe were received at this hospital. The experience of close contact with the PNH developed at this institution, within the logic of institutional support, enabled institutional interventions and new work practices that were adapted to the context and aligned with the aim of humanizing healthcare and management...

El estudio presenta las prácticas humanizadoras instituidas en un hospital público durante la atención a las víctimas de la tragedia de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. El relato de la experiencia se elaboró por medio de los trabajadores envueltos en la acogida a los familiares de las víctimas de la tragedia. La articulación y las alianzas entre los distintos servicios de la institución, la puesta en acción de los Protocolos de Catástrofes, la creación de espacio para escuchar, la reordenación de flujos y de procesos asistenciales fueron las prácticas adoptadas para realizar los intercambios solidarios empeñados en la producción de la salud. Señalamos, por medio de las directrices de la PNH, los mecanismos utilizados y como se realizó en el hospital la acogida a las víctimas de la catástrofe. La experiencia de contagio de la PNH desarrollada en la institución, en la lógica del apoyo institucional, hizo posibles intervenciones y nuevas formas de trabajo adaptadas al contexto y alineadas con la propuesta de humanización en la atención/gestión de la salud...

Efeitos de diferentes frequências da estimulação elétrica nervosa transcutânea em relação à acomodação e à agradabilidade / Effects of different transcutaneous electrical nerve stimulation frequencies regarding adaptation and pleasantness

Objetivos: Investigar os efeitos de diferentes frequ�ncias da estimula��o el�trica nervosa transcut�nea (TENS - transcutaneous electricalnerve stimulation), em rela��o � acomoda��o e agradabilidade nas diversas formas de aplica��o.M�todos: A amostra foi composta por 20 indiv�duos, divididos aleatoriamente em tr�s grupos, que foram submetidos � TENS, com tr�sfrequ�ncias diferentes: 7 Hz, 100 Hz e 255 Hz, com dura��o de pulso de 250 ?s, por 20 minutos, uma vez por semana no per�odo de tr�ssemanas. Os volunt�rios eram orientados a indicarem o momento da primeira acomoda��o e as acomoda��es subsequentes. No final do per�odode coleta de dados, os indiv�duos foram interrogados sobre a frequ�ncia que julgassem mais agrad�vel.Resultados: Para o limiar de acomoda��o, considerando todas as frequ�ncias analisadas, verificou-se que n�o houve diferen�a significativa(p>0,05), fato que tamb�m se repetiu para o n�mero de acomoda��es em 20 minutos (p>0,05). Com rela��o � agradabilidade, 11 indiv�duosindicaram a frequ�ncia de 7 Hz como a mais agrad�vel.Conclus�es: N�o houve diferen�a significativa no limiar de acomoda��o e no n�mero de acomoda��es entre as frequ�ncias utilizadas. Afrequ�ncia de 7 Hz foi apontada como a mais agrad�vel seguida da frequ�ncia de 100 Hz.

Aims: The aim of this study was to investigate the effects of different frequencies of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)regarding to accommodation and pleasantness of the different forms of application.Methods: The sample consisted of 20 subjects randomly divided into 3 groups, in which they were submitted to 3 different frequencies ofTENS: 7 Hz, 100Hz, 255Hz, pulse duration of 250 ?s, for 20 minutes once a week over three weeks. The volunteers were instructed to indicatethe first and subsequent accommodation moments. At the end of the period of data collection, subjects were asked about which frequencythey thought most enjoyable.Results: For the threshold of adaptation, considering all frequencies analyzed, it was found that there was no significant difference (p>0.05),a fact that was also repeated for the number of adaptations in 20 minutes (p>0.05). With regard to pleasantness, 11 subjects indicated thefrequency of 7 Hz as the most enjoyable.Conclusions: There was no significant difference in threshold for adaptation and the number of adaptations between the frequencies used.The frequency of 7 Hz was identified as the most enjoyable then the frequency of 100 Hz.

Caracterização sociodemográfica, de saúde e apoio social de idosos usuários de um serviço de emergência / Sociodemográfico, salud y apoyo social de los usuarios ancianos de un servicio de emergencia / Sociodemographics, health, and social support to senior users of emergency services

Este estudo tem como objetivo caracterizar aspectos sociodemográficos, de saúde, e o apoio social de idosos usuários do Serviço de Emergência (SE) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Investigação transversal, realizada com amostra aleatória de 220 idosos. Foi utilizado questionário estruturado sobre características sociodemográficas, de saúde e apoio social. Idosos eram, na sua maioria, mulheres, casados, aposentados, procedentes de Porto Alegre, e encontravam-se na faixa etária dos 60 aos 69 anos. Quase a metade referiu ter a saúde ruim ou muito ruim, e as morbidades autorreferidas predominantes eram cardiovasculares. De modo diverso a outros estudos com idosos da comunidade, a maioria declarou receber apoio dos familiares e poucos forneciam. O apoio da rede formal foi pequeno. A assistência necessita ocorrer em rede, a fim de proporcionar suporte ao idoso e à família, evitando o uso frequente dos serviços de emergência e qualificando o cuidado.

Este estudio tiene como objetivo caracterizar los aspectos sociodemográficos, de salud y apoyo social de los usuarios ancianos del Servicio de Emergencia (SE) del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Estudio transversal realizado con una muestra aleatoria de 220 adultos mayores. Se utilizó un cuestionario estructurado sobre características sociodemográficas, de salud y apoyo social. Los sujetos eran en su mayoría mujeres, casados, jubilados, de Porto Alegre y tenían edades entre 60 y 69 años. Casi la mitad reportó tener una salud mala o muy mala y la morbilidad autoinformada prevalente fue la cardiovascular. A diferencia de otros estudios con los ancianos de la comunidad, la mayoría de los informes que reciben apoyo de la familia y pocos la proporcionaban. El apoyo de la red formal era pequeño. El cuidado de los ancianos necesita ocurrir en la red para prestar apoyo a los ancianos y la familia, evitando el uso frecuente de los servicios de emergencia y calificar la atención.

The aim of this study was to characterize the sociodemographic aspects, health issues and social support offered to the senior users of the Emergency Department of the Hospital de Clinicas in Porto Alegre. A cross-sectional survey was conducted with a random sample of 220 seniors. A structured data form was used to collect data related to the sociodemographic and health characteristics and social support. The majority of subjects were women, married, retired, from Porto Alegre, and aged from 60 to 69 years. Almost half reported having poor or very poor health and the prevalent self-reported morbidities were cardiovascular diseases. Differently from other studies with seniors from the community, the majority reported receiving support from family and few provided support. Social support from the formal network was small. Health care must occur in a comprehensive network to provide support to the seniors and their families and to prevent the frequent use of emergency services and to qualify assistance.

Avaliação do acolhimento no serviço de emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre na perspectiva da pessoa idosa / Assessment of host in the emergency department of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre in the perspective of the elderly

Este estudo teve como objetivo avaliar o acolhimento à pessoa idosa no Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Este tema configura-se um desafio diante do atendimento de urgência e emergência destacando: a superlotação, a fragmentação do trabalho, a exclusão dos usuários, o aumento do numero de idosos e portadores de danos crônicos que utilizam os serviços, entre outros. Independente dessas adversidades, práticas de acolhimento vêm sendo implementadas, à luz dos referenciais da Política Nacional de Humanização. Identificar como os idosos avaliam o atendimento torna-se relevante para fins de (re) organização dos processos de trabalho. Foi realizada uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso com 30 idosos. As informações foram coletadas em 2010 por meio de entrevista semiestruturada e analisadas por meio de análise de conteúdo temática. Quanto ao acolhimento na classificação de risco, os idosos destacaram o trabalho técnico do enfermeiro, a espera prolongada para consulta nos casos de menor gravidade, a qualificação da orientação quanto à continuidade do atendimento e da presença de acompanhante, e necessidades não atendidas durante a espera por atendimento. Os idosos classificados como graves fizeram uma melhor avaliação do atendimento, quando comparada àquela realizada pelos idosos classificados como alto risco e risco intermediário no que tange à ambiência, habilidade técnica dos trabalhadores, atendimento de necessidades básicas e escuta. A maioria dos idosos considerou o seu problema de saúde resolvido na emergência, numa perspectiva clínica. O estudo suscitou discussão referente às práticas de acolhimento nos serviços de emergência, apontou possíveis intervenções para reorganização do processo de trabalho e qualificação assistencial baseada nas expectativas e necessidades apontadas pelos idosos.

Aging, diversity, and health: the Brazilian and the Canadian context

Aging is a universal and yet diverse phenomenon. This paper presents a review on the topic of diversity in the context of the aging populations in Brazil and Canada. The diversity of the aging population in both countries is discussed in terms of gender, ethnicity, age groups and living conditions while considering the impact on the health care systems. Understanding and reflecting on the Brazilian and Canadian realities reinforces the need for respecting these diversities when developing and implementing local health policies and interventions. There are some similarities regarding gender, but marked differences in immigration patterns, education and living arrangements. The heterogeneity in the aging process within each country and between them carries different expectations and generates social consequences that manifest themselves in differences in health situations, resulting in new challenges to health services and the formulation of public policies for this age group in both countries.

O envelhecimento é um fenômeno universal e ainda diverso. Este estudo apresenta uma revisão sobre a diversidade no contexto do envelhecimento populacional no Brasil e Canadá. Esta diversidade em ambos os países é discutida em termos de gênero, etnia, faixa etária e condições de vida ao considerar o impacto aos sistemas de saúde. Entender e refletir sobre as realidades brasileira e canadense reforça a necessidade de respeitar essas diversidades no desenvolvimento e implementação de políticas locais de saúde e de intervenções em saúde. Existem algumas semelhanças em relação ao gênero, mas destacam-se diferenças nos padrões de imigração, educação e arranjos domiciliares. A heterogeneidade no processo de envelhecimento de cada país e, entre eles, envolve diferentes expectativas e gera consequências sociais que se manifestam em distintas situações de saúde, resultando em novos desafios aos serviços de saúde e na formulação de políticas públicas para esse grupo etário em ambos os países.

El envejecimiento es un fenómeno universal y aun diverso. En este estudio se presenta una revisión sobre la diversidad en el contexto del envejecimiento poblacional en el Brasil y Canadá. Esta diversidad en ambos países es discutida en términos de género, etnia, grupo etáreo y condiciones de vida al considerar el impacto para los sistemas de salud. Entender y reflexionar sobre las realidades brasileña y canadiense refuerza la necesidad de respetar esas diversidades en el desarrollo e implementación de políticas locales de salud y de intervenciones en salud. Existen algunas semejanzas en relación al género, sin embargo se destacan diferencias en los patrones de inmigración, educación y arreglos domiciliarios. La heterogeneidad en el proceso de envejecimiento de cada país y, entre ellos, involucra diferentes expectativas y genera consecuencias sociales que se manifiestan en distintas situaciones de salud, resultando en nuevos desafíos para los servicios de salud y en la formulación de políticas públicas para ese grupo etáreo, en ambos países.

Ações em saúde mental às famílias nos diferentes contextos de trabalho: revisão integrativa / Acción en salud mental a familias en diferentes contextos de trabajo: revisión integradora / Action in mental health to families in different contexts of work: integrative review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetivou identificar e analisar os estudos nos periódicos de enfermagem que focalizam as ações em Saúde Mental direcionadas às famílias. Para a coleta dos dados foram utilizados os descritores saúde mental, família e enfermagem, nas bases de dados da Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados em português, espanhol e inglês nos periódicos na área da enfermagem entre os anos de 2003 a 2008. Este trabalho evidenciou uma predominância de estudos enfocando questões referentes à equipe de saúde e/ou profissionais. Os achados indicam necessidade em produzir pesquisas voltadas para os usuários e familiares, o que pode contribuir para as ações em saúde mental da equipe nos cenários da atenção psicossocial e apontar caminhos na direção de novas pesquisas.

Esta es una revisión integradora tuvo como objetivo identificar y analizar los estudios en las revistas de enfermería que se centran en acciones de salud mental dirigidos a las familias en contextos laborales distintos. Para recopilar los datos, se utilizó los descriptores de la salud mental, la familia y de enfermería en las bases de datos de América Latina y del Caribe de Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO). Los criterios de inclusión fueron: artículos originales publicados en portugués, español e Inglés en las revistas en el campo de la enfermería, entre los años 2003 a 2008. Este trabajo mostró un predominio de los estudios centrados en las cuestiones de personal de salud y / o profesional, indicando la necesidad de producir investigación de los usuarios y las familias. Se cree que estos hallazgos pueden ser de gran valor para los equipos en los escenarios de la atención psicosocial y señalar el camino hacia la investigación.

This is an integrative review aimed to identify and analyze studies in nursing journals that focus on mental health actions directed to families in different work contexts. To collect data, we used the descriptors mental health, family and nursing in the databases of the Latin American and Caribbean in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Inclusion criteria were: original articles published in Portuguese, Spanish and English in journals in the field of nursing between the years 2003 to 2008. This work showed a predominance of studies focusing on issues of health staff and / or professional, indicating a need to produce research for users and families. It is believed that these findings may be of great value to the teams in the scenarios of psychosocial care and point the way toward further research.

Os diferentes modos de trabalhar e expressar a humanização no Hospital de Clínica de Porto Alegre / Different ways of working and expressing the humanization at Hospital de Clínicas in Porto Alegre

Este artigo retrata como o processo de Humanização está sendo interiorizado pelos trabalhadores do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). O objetivo é destacar e analisar ações humanizadoras a partir da percepção dos trabalhadores, representa- das em uma mostra de trabalhos que resultaram do 11 Encontro Pró-Humanização do HCPA, estabelecendo uma relação com os dispositivos da Política Nacional de Humanização (PNH). Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa em que foi realiza- da a análise de documentos. As ações foram representadas por meio de fotos, pinturas, mensagens, desenhos e maquetes expostas em uma rede, simbolizando o trabalho em conexão desse hospital. A rede, como dispositivo, salientou interpenetrações e arti- culações das experiências e suas possíveis expressões. Os dispositivos contemplados foram: ambiência, acolhimento, cogestão e saúde do trabalhador. A variedade de mate- riais expostos e os diferentes modos como foram construídos nos grupos e escolhidos para representarem "ações de humanização" mostram a potência da singularidade e os impensáveis efeitos que o estímulo à sua expressão possa ter expressão da humanização como os entrelaçamentos que se dão entre usuários e trabalhadores, como a busca de espaços solidários e autogestivos e como algo da ordem do singular, mas também do coletivo. Neste sentido, a mostra, a partir da rede, mostrou-se transversal ao disparar um processo conectivo entre os grupos e as ações, provocando desde o estranhamento até o reconhecimento por e através da livre manifestação em relação às experiências de humanização desenvolvidas pelas áreas...

This article shows how lhe Humanizalion process is being internalized by lhe statt in lhe Hospital das Clínicas in Porto Alegre (HCPA). The aim is 10 highlight and analyze lhe humanization actions from lhe statt perception, in a sample of works that resulted from lhe 11 Meting Pro-Humanization of Porto Alegre Hospital das Clinicas / /II Encontro Pró-Humanização do HCPA, establishing a relation unth lhe disposilions of lhe National Humanization Policies / Política Nacional de Humanização (PNH). 1I is a case study of quatitatioe noture where lhe documents analyzes was carried out. The actions were represented by meons of photo- graphs, pairuings, messoges, drawings and models displayed in o network, as lhe symbol of this hospital related work. The netioork, as a device, highlighted lhe experiences interpen- etration and articulations and their possible expression. The devices were: lhe environmenl, reception, co-management and worker health. The oariety of the disployed material and the different ioays they were built in the groups and selected to represent "humanization octions" show the power of singuiarity and lhe unthinkable ettects that the stimulus to its expression may haoe humanization expression as lhe interactions among lhe users and the stati, as the search for the solidary and self suggestive spaces and as something from the singular order, but also from the collectivity. In this sense, the exhibition, from the network, showied to be transversal while triggering a connective process among the groups and the actions from the interaction up to the acknowledgement by means of the free expression in relation to the humanization experiences developed in the areas...(AU)